sábado, 26 de octubre de 2013

Comamos mejor...


Ser un “Gourmet” no significa ser una persona que come mucho sino aquella que, sin
abandonar los placeres de la mesa, sabe escoger, entre los alimentos, aquellos que
nutrirán de manera equilibrada y que le mantendrán en forma.

En los últimos 50 años, las condiciones de vida y de trabajo han cambiado notablemente (disminución de esfuerzo físico, sedentarismo ) y, sin embargo, nuestra alimentación no siempre se ha adaptado a las necesidades. Asimismo, los nuevos métodos de cultivos masivos y la industrialización con la consecuente polución y empobrecimiento de las tierras de cultivo, han conllevado un cambio de valor nutritivo de ciertos alimentos que debemos conocer. Estos factores, unidos al desequilibrio nutricional, que de forma general padecemos: demasiadas grasas, demasiada azúcar, demasiado alcohol, han favorecido el desarrollo de enfermedades que a todos conciernen y que podemos evitar.


Para las personas con Esclerosis Múltiple, la alimentación constituye un tema de especial importancia. En el pasado se atribuyó a ciertos regímenes o ciertos alimentos un poder curativo para esta enfermedad.

Actualmente se considera que el mejor régimen para una persona con Esclerosis Múltiple consiste en una alimentación variada y equilibrada, la misma que para cualquier persona no afectada de EM.

Finalmente las personas con Esclerosis Múltiple deberán evitar el sobrepeso y el estreñimiento, dos factores que pueden ser causa de fuertes trastornos de esta enfermedad.

No está demostrado científicamente que seguir una dieta especial sea beneficioso para la EM. Existen muchas “dietas EM” pero ninguna de ellas puede asegurar una efectividad a largo plazo. La alimentación bien equilibrada es la base de una buena salud en general.

Una alimentación variadas es la mejor premisa para asegurarse un aporte de todos los elementos que nuestro organismo necesita.


CONSUMO DE VITAMINAS: La mejor regla para un buen aporte de Vitaminas es seguir una alimentación equilibrada y variada, rica en frutas y verduras crudas.
Evite el consumo de tabaco y de alcohol que aumenta la necesidad de Vitaminas. Si está siguiendo un tratamiento prolongado con medicamentos, consulte con un médico: puede necesitar un aporte suplementario de Vitaminas.


LOS NUTRIENTES

PROTEINAS

• Las proteínas animales son de buena calidad, pero están a menudo asociadas a grasas “camufladas”.
• En general, consumimos demasiada carne, y sus derivados.
• Para un mejor equilibrio de nuestra alimentación, deben consumirse proteínas animales y proteínas vegetales a partes iguales.
• Rehabilitemos el pan y las legumbres secas (cocidas con pocas grasas, y a ser posible, mejor con aceite que con embutidos).
• La mezcla de copos de trigo, cebada, avenas completos (“Muesli”) constituye una fuente rica en proteínas muy adecuada para el desayuno.
• Moderemos el consumo de carne y sus derivados.

LÍPIDOS- GRASAS

• Moderemos nuestro consumo de grasas (constituyen la mayor fuete de aporte calórico, causa de sobrepeso).
• Sustituyamos las grasas de origen animal por grasas de origen vegetal.
• Para cocinar utilicemos aceite de oliva, el que mejor resiste al calor de la cocción.
• Evitemos el consumo de margarinas, grasas vegetales tratadas de forma industrial, poco recomendable según las investigaciones realizadas.

HIDRATOS DE CARBONO (O AZÚCARES)

• Disminuyamos el consumo de azúcar y de productos azucarados.
• No desarrollemos en los niños el gusto por los pasteles, helados y bebidas refrescantes azucaradas, como las colas, gaseosas...
• Rehabilitemos el consumo de pan, patatas, legumbres secas, arroz, y las mezclas de cereales, ya que son fuente de energía, de vitaminas, minerales y fibras.

MINERALES

• Acostumbremos a disminuir la sal en nuestras comidas.
• Las necesidades de hierro están aumentadas en ciertos sectores de la población: adolescentes, mujeres en general, y en ciertas circunstancias en las urge ha habido pérdida de sangre (operación, hemorragia...).
• Nuestro organismo asimila mejor el hierro que proviene de animales que el de alimentos vegetales. El hierro se asimila mejor en presencia de vitamina C. Por tanto, beber jugo de naranja en una comida rica en hierro favorece su absorción.
En cambio, el café tiene un efecto contrario.

VITAMINAS

Lo ideal sería consumir las vitaminas directamente a través de los alimentos, pero la
actual comercialización de éstos y los procesos de cocción destruyen buena parte de las
vitaminas. La automedicación y el consumo de vitaminas sintéticas conlleva riesgos de
hipervitaminosis, por eso es conveniente informarse y seguir el consejo médico.

  • Vitamina C- frutas y verduras consumidas crudas: naranjas, limones, mandarinas, fresas,kiwis, patatas, brocoli, col, pimientos, espinacas, melón, tomates, endibias, hígado y riñones. Se destruye con el calor y las exposición a la luz.
  •  Vitamina A- Tomada en comprimidos puede producir hipervitaminosis. Las mujeres embarazadas no deben tomar suplementos de vitamina A por los efectos nocivos sobre el feto.
  • Caroteno: verduras verdes oscuras, zanahorias, albaricoques (frutas amarillas o naranjas).
  • Metanol: hígado de pescado, de ternera, leche, huevos.
  • Vitamina E- Germen de trigo, aceite de oliva crudo, aceite de semilla de trigo, de maíz yde soja crudos, copos de avena, hígado, mantequilla.
  • Vitamina B- Contribuye al buen estado de la piel, cabellos, ojos, boca, hígado, y mantiene el tono muscular y contribuye al buen funcionamiento del sistemas nervioso. Se encuentra en levadura de cerveza, cereales integrales, hígado, carne.
  • Vitamina D- aceite de bacalao, leche huevos, hígado.
  • Vitamina F- Se encuentra en el germen de trigo, semillas de cereales y legumbres, aceite de oliva, aceite o semilla de Onagra (prímula) y borrajas, aceite de hígado de bacalao.


Pérdida de vitaminas según el modo de cocción

Consejos para preservar las Vitaminas

• Compre las verduras en pequeñas cantidades y a menudo, con el fin de reducir el
tiempo que se conservarán en la nevera antes de ser consumidos.
• Conserve las verduras en la heladera.
• Lave las verduras a conciencia pero sin dejarlas a remojo en el agua.
• Absténgase, en la medida de lo posible, de pelar las verduras y las frutas
gruesamente: la mayoría de los principios vitamínicos se encuentran justamente
bajo la piel. Haga cocer las patatas con piel, preferiblemente.
• Cocine con las mínimas cantidades de agua, para no perder las Vitaminas por
dilución.
• Acuérdese de que , por regla general, una cocción corta a temperatura elevada
preserva mejor las Vitaminas que una cocción larga a fuego moderado.
• No prepare las verduras con antelación (para dos comidas por ejemplo).
• Las verduras congeladas contienen a menudo más Vitaminas que muchas verduras
frescas que han pasado días en el Supermercado y en la nevera antes de su
consumición.
• Si quiere rallar zanahorias o hacer zumo de naranja, hágalo justo antes de tomarlo.
En contacto con el aire la Vitamina C se destruye.



Necesidades especiales:

Los fumadores y toda persona en estado de stress o de angustia tienen una necesidad
aumentada de Vitamina C y Vitamina B, B-6 y E.
Las mujeres que toman píldoras anticonceptivas necesitan un aporte suplementario de Vitamina B-6.

EL AGUA

El agua es, entre todos, el nutriente más indispensable. Consumir como mínimo 1 1/2 litro al día.

El agua del grifo no siempre reúne las condiciones necesarias (exceso de Sodio y algunos componentes). En ocasiones las aguas minerales son también demasiado ricas en Sodio.

LA FIBRA

El consumo de fibra constituye el tratamiento contra el estreñimiento. Se encuentra en
frutas, verduras, pan, cereales integrales, legumbres seca, salvado de trigo...  


Para equilibrar nuestra alimentación

• Un solo plato de carne, pescado o huevos al día.
• Varíe estos alimentos y su preparación, utilizando pocas materias grasas para su
cocción.
• Elimine la grasa de las carnes antes de cocinarlas.
• Elimine el consumo de embutidos y de salsas.

Los menos grasos: La mayoría de los pescados, ternera, hígado, pollo (sin piel) y pavo,
buey magro, huevos.

Los más grasos: Buey graso, cordero, cerdo, embutidos.

Los más ricos en colesterol: cerebro, riñones, hígado, huevos, ciertos mariscos.

LECHE Y PRODUCTOS LÁCTEOS

La leche y productos lácteos son una de las principales fuentes de grasas saturadas. Los
adultos deben preferiblemente tomar leche desnatada o semi-desnatada, especialmente si
es habitual el consumo de estos productos.

CEREALES Y FÉCULAS

• Aumente el consumo de féculas, variándoles.
• Aumente el consumo de pan: excelente moderador de la ración alimentaria, muy
raramente contraindicado.
• Las legumbres secas, el pan y los cereales compuestos están especialmente
indicados en caso de estreñimiento.

 FRUTAS Y VERDURAS

*Aportes principales: vitamina C, A y fibras.
*Para escoger mejor: Verduras más ricas en Vitamina C: col, perejil, pimientos, brocoli.
*Verduras más ricas en caroteno: zanahorias, tomates, espinacas.
*Frutas más ricas en vitamina C: cítricos, fresas, kiwis.



Para equilibrar nuestra alimentación

Coma cada día verduras y frutas.
Varíe la especie
La Vitamina C es frágil. Para preservarla, evite las cocciones prolongadas.
  
PARA VIVIR MEJOR, COMAMOS MEJOR

• Es preferible comer moderadamente 3 ó 4 veces al día que mucho 2 veces al día.
• Saltarse una comida obliga a comer más en la comida siguiente, cansa el sistema
digestivo y fuerza al organismo a almacenar los alimentos, favoreciendo un
aumento de peso.
• Al hacer las comidas más frecuentes se evita “picar” y se equilibran mejor los
aportes nutritivos.
• En la práctica, el desayuno debe ser más copioso y la cena más ligera.

MÁS.....
VERDURAS crudas y cocidas, frescas, en conserva o congeladas
FRUTAS crudas y cocidas
AGUA Y EJERCICIO FÍSICO
PAN Y FÉCULAS

MENOS...
GRASAS
AZÚCARES (pasteles, helados, bebidas...)
SAL
TABACO


ALCOHOL


¡MUCHAS GRACIAS!
¡SALUDOS!

Dra. Judith Steinberg

Fuente: Libro alimentación saludable. FELEM.

jueves, 17 de octubre de 2013

ESPACIOS PARA PERSONAS CON MOVILIDAD REDUCIDA



Las escaleras y desniveles sin rampas ni ascensores, puertas giratorias estrechas, servicios sanitarios inadecuados, son algunas de las barreras arquitectónicas y urbanísticas que se presentan a las personas con discapacidad.
Más allá de estas apreciaciones, la arquitectura como disciplina se plantea la necesidad de crear permanentemente las condiciones para que todas las personas con impedimentos puedan realizar el mismo tipo de actividades que aquella que no los tiene.
Para lograr ese cometido, se recurre a ayudas técnicas y conceptuales dado que desde el mismo momento de la gestación del diseño de un edificio o una intervención urbana, deben tenerse en cuenta varios aspectos que son de fundamental importancia.
Se han esperado muchos años para ver lo que hoy parece algo razonable y accesible. Lo cierto es que la inclusión promovió normativas urbanas y edilicias que apuntan a un concepto de arquitectura universal, es decir que contemple a todos, que los incorpore. Pero no solo es tratar de hacer una arquitectura para discapacitados sino también accesible a un adulto mayor, una embarazada, una mamá con cochecito.
Es decir para todos aquellos que requieren de una arquitectura amable, que les haga más fácil acceder a lo que necesiten por sus propios medios.
  • Los derechos de las personas con discapacidad están amparados en la Ley Nacional 24314 y sus modificatorias. Esta define los aspectos que deben contemplarse a la hora de diseñar y construir edificios. (En Argentina)

 Los Principios de un entorno accesible
• Igualdad de uso. El diseño debe ser fácil de usar y adecuado para todas las personas
• Flexible. Se acomoda a una amplia gama y variedad de capacidades individuales.
• Uso simple y funcional. Simple de entender, sin importar la experiencia, conocimiento, idioma o nivel de concentración del individuo.
• Información comprensible. El diseño comunica la información necesaria al usuario, aunque éste posea una alteración sensorial. Utiliza distintas formas de información (gráfica, verbal, táctil).
• Tolerancia al error. Reduce al mínimo los peligros y consecuencias adversas de acciones accidentales o involuntarias.
• Bajo esfuerzo físico: puede ser utilizado eficiente y cómodamente con un mínimo de fatiga física.
• Espacio y tamaño para el acercamiento y uso. Es necesario disponer espacios de tamaños adecuados para la aproximación, alcance, manipulación y uso, sin importar el tamaño, postura o movilidad del individuo


¿Cómo adaptar espacios interiores para discapacitados?

En cualquier etapa de nuestras vidas, podemos ver limitada nuestra capacidad de desplazamiento. No estamos hablando sólo de las limitaciones que nos va imponiendo la edad, sino también de los cambios que pueden llegar tras un accidente con consecuencias irreversibles o simplemente, por una circunstancia puntual y pasajera que nos deja enfrentados a la difícil realidad de muchas personas que deben lidiar, día a día, con los obstáculos que les impone el diseño arquitectónico en los distintos espacios que utilizan.
Sabemos que los discapacitados deben luchar a diario para enfrentar las dificultades que el entorno les impone. Aquí van algunas recomendaciones, ideas y sugerencias que permitirán facilitarle la vida a los que viven limitados por su discapacidad. Vea cómo mejorar y facilitar el uso de los espacios interiores en diversas circunstancias:

Las escaleras
Para que puedan ser usadas con seguridad por niños, ancianos, personas no videntes o aquellos que sufren de algún tipo de dificultad para desplazarse, las escaleras deben tener las siguientes características:
Ser de un material antideslizante tanto en seco como en mojado.
Tener un ancho mínimo de 1.20 mts.
Contar con escalones correctamente proporcionados: la huella (profundidad del peldaño) no debe tener menos de 28 cms., y la contrahuella (altura del peldaño) no más de 18 cms. La relación óptima es 2 contrahuellas + 1 huella = 60 a 65 cms.
Si se trata de una escalera de uso público, deberá tener pasamanos a ambos lados.
Debe contar con una franja de distinta textura y color al inicio y final de la escalera.




Los ascensores
Los ascensores deben tener la puerta de un ancho mínimo de 85 cms., y una medida interior de al menos 140 cms. x 110 cms.
La numeración y las anotaciones requeridas para operar el movimiento del ascensor deberán estar en "sobrerelieve".
El tiempo de detención deberá ser suficiente para permitir el paso a una persona con discapacidad en silla de ruedas o a un no vidente.



Los pasillos
Los pasillos si son de uso público deben tener un ancho mínimo de 140 cms. y estar libres de obstáculos (como mobiliario, adornos, etc.)
No está permitido colocar alfombras o cubre pisos que no vayan adheridos al suelo, ya que son frecuente causa de tropiezos y accidentes.


Las puertas
Por norma legal, las puertas de acceso a un edificio utilizado por más de 50 personas no pueden ser giratorias y deben tener un ancho mínimo de 90 cms.
Las puertas interiores no deben tener menos de 85 cms. de ancho.
La manilla de la puerta debe ser anatómica (de tipo palanca) y estar ubicada a 95 cms. de altura desde el suelo.


Los baños
Todo edificio de uso público debe contar con al menos 1 baño adaptado para personas con discapacidad. Este debe estar ubicado en un lugar accesible y claramente señalizado con el símbolo internacional correspondiente.
En el caso de baños públicos para discapacitados, puede tratarse de un baño único compartido por hombres y mujeres, siempre que tenga acceso independiente del resto de los baños existentes.
Se recomienda que la puerta del baño sea de corredera o abra siempre hacia afuera, esto para evitar que, en caso de que el usuario sufra alguna caída al interior del baño, pueda quedar impidiendo la apertura de la puerta.
Deben contar con un suelo de algún material antideslizante, y un espacio libre de al menos 150 cms. de diámetro, que permita al interior del baño el giro de una silla de ruedas en 360º.
Junto a los artefactos sanitarios deberán instalarse barras de apoyo.
Todos los accesorios del baño (jabonera, toallero, etc.) deben ir instalados a una altura no superior a 120 cms. del suelo.
El lavamanos no debe tener pedestal ni mobiliario inferior que impida la aproximación de una silla de ruedas hasta su borde. Debe ir a una altura de 80 cms. Es conveniente que la grifería sea del tipo palanca, presión o algún otro sistema que no necesite girar la muñeca para su funcionamiento. El espejo se instalará a una altura de 100 cms desde el suelo y con un ángulo de inclinación de 10º con respecto a la vertical.
El WC (inodoro) debe estar a una altura de 50 cms. desde el nivel del suelo. Si el artefacto estándar es de una altura menor, puede solucionarlo colocándolo sobre una plataforma en obra lo más ceñida a la forma de la base del inodoro para no interferir en la aproximación hacia él. Es fundamental la existencia de una barra de apoyo (resistente y de material antideslizante) que permita la transferencia desde la silla de ruedas hacia el WC.
La ducha resulta más práctica y cómoda que la tina. El receptáculo no debe tener bordes que impidan el acercamiento de una silla de ruedas, basta con un desnivel de 1.5 cms. y una pendiente del 2% hacia el desagüe para evitar que el agua escurra por el resto del baño. Deben instalarse barras de apoyo a 85 cms. en sentido horizontal, y hasta 140 cms. en sentido vertical. La ducha ha de incorporar un asiento, fijo y abatible (idealmente de 45 x 45 cms. y a 50 cms. de altura) o movible (cualquier silla plástica de jardín podría serle de utilidad). La grifería de ducha debe ser de tipo teléfono ya que resulta más cómoda y fácil de manipular.






El dormitorio
La cama debe estar levantada del suelo al menos 20 cms. Lo ideal es que su altura se aproxime al máximo a la de una silla de ruedas: 45 a 50 cms.
Los dormitorios deben considerar un área circular de rotación de 360º y barandas de apoyo alrededor de la cama para el traspaso desde la silla de ruedas.
Si existen ventanales hasta el suelo o ventanas más bajas de 1.20 mts., deben protegerse contra posibles choques con la silla de ruedas. Las manillas y mecanismos de cierre y apertura de éstas no deben estar a una altura mayor a 1.20 mts. Hay que evitar anteponer objetos que dificulten el alcance a la ventana.
La altura recomendada para repisas es de hasta 130 cms. desde el nivel del piso.






La cocina
Su tamaño mínimo está dado por la posibilidad de girar en 360º la silla de ruedas, esto es, al igual que en los baños, un círculo vacío inscrito en un diámetro de 150 cms.
Tanto el lavaplatos como las superficies de trabajo en general deben dejar libre su espacio inferior, permitiendo la aproximación hasta el borde de una silla de ruedas. Por esta razón es preferible una encimera a gas o eléctrica frente a un horno convencional.




En relación a las instalaciones eléctricas, gas, calefacción, etc., se recomienda —para todos los recintos— que estén ubicadas en un rango de altura entre 90 y 120 cms. Los enchufes eléctricos y telefónicos no deben estar más abajo de 40 cms. desde el nivel del piso.


Los edificios
Todo edificio, sea de un organismo público o privado, debe contar con accesos y espacios comunes aptos para ser utilizados por todas las personas: rampas y ascensores como alternativa a escaleras, pasillos que permitan maniobras como giros o cambios de sentido en la dirección de una silla de ruedas, puertas y salidas de emergencia bien señalizadas.
Las rampas
La superficie de la rampa debe ser de un material antideslizante, para cuando está seca, como cuando está mojada.
Para que una persona ciega o con dificultades de visión pueda identificar el inicio y el final de la rampa, es conveniente diferenciar su color y textura, tanto al inicio como al término de ésta.
Si existen giros o cambios en el sentido de la dirección de la rampa, estos siempre deben producirse mediados por un descanso o superficie plana, perfectamente horizontal.
Toda rampa debe tener bordes laterales de protección, de una altura mínima de 10 cms., con el fin de evitar caídas accidentales.
Deben también contar con un pasamanos a 2 alturas: el primero a 95 cms. para adultos, y el segundo a 70 cms. para niños o apoyo de silla de ruedas.
Si la rampa finaliza su recorrido ante una puerta, debe existir espacio suficiente como para abrir la puerta en su totalidad y dejar al menos 120 cms. libres entre la puerta abierta y la rampa.



Recomendaciones:
Las rampas móviles, ascensores y elevadores son una alternativa cuando no se pueden construir rampas de las características antes descritas. Es importante que estén bien señalizadas y que exista personal entrenado para supervisar su uso.


Una ciudad accesible es posible, para poder lograr una autonomía total en todas nuestras tareas diarias y de esta forma vencer todas las barreras arquitectónicas a las que nos enfrentamos día a día, aquí le dejo algunas pautas y consejos para mejorar la accesibilidad en la ciudad y en las viviendas. 


¡¡Muchas gracias!!

Dra. Adriana Carra. Dra. Judith Steinberg

lunes, 14 de octubre de 2013

ACTIVIDAD FÍSICA



Sabemos que la esclerosis múltiple es una enfermedad crónica caracterizada por espasmos musculares, disminución de las sensaciones periféricas, incontinencia, perdida de equilibrio, fatiga y disfunciones cognitivas.

Actualmente no existe cura para esta enfermedad. Sólo algunas drogas permiten aliviar los síntomas. Una combinación de terapia ocupacional, soporte psicológico y fisioterapia también ha demostrado ser de utilidad para reducir la fatiga y la severidad de los síntomas.
También se han desarrollado programas de Tai-chi, no sólo para rehabilitación de la marcha y equilibrio, sino también para trastornos de memoria y atención, coordinación, trastornos articulares y estado de ánimo.


Se propone realizar esta actividad durante al menos 30 a 40 minutos diario, no siendo necesario asistir a un centro para participar, sino también a través de videos y material escrito.

Se observa mejoría en relación al estado de ánimo, llegando en algunos casos según los diferentes estudios a mejorar los síntomas de depresión en un 50%. También se notaron mejorías en los índices de fatiga.


En cuanto al equilibrio se observan mejorías en el tiempo de mantenimiento en posturas de una sola pierna. Esta mejoría en el equilibrio está acompañada por los avances en las caminatas. 

Estas prácticas son importantes no sólo por la mejoría de la actividad en si, sino para compartir la misma con diferentes personas, mejorando asimismo los síntomas depresivos y la relación con otros individuos, que padezcan o no Esclerosis Múltiple.

De todos modos, siempre se hace hincapié en que la práctica de tai chi / qi gong debe ser continua y prolongada para ver efectos a largo plazo sobre la salud y bienestar de los practicantes. 



  • En el marco del Congreso Europeo 2013 se presentaron publicaciones sobre actividad física, comparto con Ud. un poster sobre Tai-chi y Esclerosis múltiple, una herramienta simple, poco costosa y accesible. Se conoce desde hace tiempo y ayuda notablemente en los trastornos de equilibrio.

Les dejo una encuesta corta sobre actividad física, para poder realizar un seguimiento de esta práctica en los diferentes centros y países. 


Muchas gracias.
Saludos

Dra. Judith Steinberg


lunes, 7 de octubre de 2013

ECTRIMS 2013





 ACTUALIZÁNDONOS Y APRENDIENDO DE LOS QUE MAS SABEN, 
asistencia al Congreso Europeo de Esclerosis Múltiple.



 Dra. Judith Steinberg
Argentina

Dra. Celeste Curbelo
Argentina


CONFERENCIA DEL Dr. Gavin Giovanonni




Conferencia de actualizaciones y nuevas terapéuticas
El Futuro



Muchas gracias
Saludos

Dra. Judith Steinberg
OCTUBRE 2013