miércoles, 26 de febrero de 2014

PERDIDOS EN NUESTROS PENSAMIENTOS




MANTENIENDO NUESTROS CEREBROS EN MOVIMIENTO

Las habilidades físicas no son todo lo que se ve afectado por la EM. El pensar, recordar y razonar también puede afectarse.
  
Las dificultades de concentración, memoria , organización, planificación , el razonamiento y el juicio son comunes en la EM. 
Nicholas LaRocca ,PhD ,vicepresidente de la administración de asistencia sanitaria y la Investigación de Políticas de la National MS Society , estima que hasta un 60 por ciento de las personas que viven con EM experimentan algún grado de déficit cognitivo.

Las dificultades cognitivas pueden ocurrir en cualquier momento en el curso de la enfermedad, o nunca, el Dr. Rocca dice, que pueden afectar a tareas aparentemente sencillas, como recordar la lista de la compra ,así como las actividades complejas como la organización de un proyecto en el trabajo .

Las dificultades cognitivas relacionadas con la EM se dividen en tres categorías:

  • Atención: Mantenerse enfocado en la tarea en cuestión puede llegar a ser difícil. Realizar muchas tareas o dividir la atención puede ser  aún más problemático.
  • Memoria: La gente tiene problemas para recordar nombres, conversaciones reciente , las citas y la información secuencial , como indicaciones de conducción. Pero la memoria a largo plazo no suele estar afectada.
  • La función ejecutiva: Un cerebro sano permite a las personas planificar, organizar, resolver problemas y tomar decisiones fuertes. Con disfunción cognitiva relacionada con la EM, estos procesos se hacen especialmente difíciles, sobre todo al considerar múltiples fuentes de datos.


Por ejemplo, conducir requiere que usted sea consciente de las señales de tráfico, otros vehículos, peatones, y toma de decisiones de manera rápida.

MS y la cognición

Una desaceleración general de la velocidad de procesamiento causado por la EM, es un mecanismo que puede conducir a la disfunción cognitiva. 
Si está acostumbrado a procesar todo rápidamente, ahora su velocidad se vuelve más lenta, como un procesador antiguo 286, que va a tomar mucho más tiempo para obtener una respuesta. 

La disfunción cognitiva en personas con EM no se traduce necesariamente en la inteligencia deteriorada. De hecho, los cambios cognitivos pueden pasar desapercibidos por los demás.

Frente a la depresión

Los síntomas cognitivos son a veces enmascarados o agravados por los problemas coexistentes, como la depresión y el dolor crónico.

De hecho, algunas personas con EM pueden atribuir inicialmente dificultades cognitivas para la depresión, pero un buen equipo multidisciplinario puede desentrañar lo que les está causando.

La depresión puede ir acompañada de pensamiento lento y dificultad para concentrarse.
Sin embargo, estos se pueden resolver, siempre y cuando la depresión desaparezca .

Los cambios cognitivos que son el resultado de cambios neurológicos que tienden a progresar.

La cognición puede mejorar en algunos casos si los cambios cognitivos son un resultado de los cambios inflamatorios asociados con un brote.

Los medicamentos usados ​​para tratar el dolor en la esclerosis múltiple también pueden causar disfunción cognitiva. 
En algunos estudios de pacientes sometidos a tratamiento con opioides a largo plazo, para el dolor crónico, se han observado efectos adversos en la atención, velocidad de procesamiento de la información, la memoria de trabajo y memoria a corto plazo.

Encontrar lo que funciona

La detección de problemas cognitivos es útil sólo en la medida que hayan terapias y estrategias para mejorarlo.

Los tratamientos conductuales pueden mejorar la función, sin embargo. Las personas con EM pueden sustituir las estrategias para la memoria, como el uso de un iPad o un calendario de teléfonos inteligentes, calculadoras, mapas en línea y las unidades de GPS, grabadoras de voz e incluso lápiz y papel pasado de moda también pueden ayudar a las personas a lidiar con los problemas cognitivos . "No es mejorar la memoria pero la creación de soluciones para tareas que requieren memoria"



El enfoque terapéutico

Prestar atención ayuda a almacenar la memoria en el primer lugar.

En CogniFitness , un programa que Paskay y sus colegas corren para la Sociedad en conjunto con el Centro de Logro Marilyn Hilton MS en la UCLA,        
"ayudamos a las personas a ser más conscientes de las distracciones y gestionar ellos", explica Paskay .

Con la atención bajo control, la gente puede centrarse en la mejora de la memoria. Otro método es el de 
"auto- generar" la información que desea recordar al probar periódicamente a ti mismo al respecto. A veces se puede combinar ambos enfoques. Por ejemplo, si usted está tratando de recordar cuando se tiene una cita con el médico, estudiar en su calendario varias veces diferentes durante la semana (aprendizaje espaciado). Eso refuerza la codificación de la información. Luego reforzar con autogeneración, la familia puede ayudar con esto, también. Si usted tiene una cita el viernes, tienen un miembro de la familia puede pedir para recuperar la información que el domingo anterior. El lunes, pueden proporcionar pistas para ayudar a recuperar la memoria de nuevo, diciendo: ' Hay algo que tienes que hacer el viernes. ¿Te acuerdas de qué?  Si puede auto- generar la respuesta, entonces está más profundamente codificada en el cerebro.

Mientras que los investigadores y los médicos reconocen que el trabajo en este tipo de habilidades en un entorno terapéutico puede ser eficaz, aún se está deliberando sobre el uso de los programas populares de computadora en el hogar 
"entrenamiento cerebral ", como Lumosity o BrainHQ .

Un estudio de 2011 encontró que las personas que usaron Lumosity durante 20 minutos al día durante cinco semanas tuvieron mejoras significativas en la atención visual y la memoria de trabajo. Sin embargo, los autores tenían un interés financiero en el resultado y el número de personas estudiadas fue pequeño ( 25 ) . Y, como Owen, et al. Los autores de un estudio de 2010 publicado en la revista Nature, señalan, 
"La cuestión central no es si el desempeño en pruebas cognitivas se puede mejorar mediante el entrenamiento, sino más bien, si esos beneficios ... conducen a una mejora general en el nivel de funcionamiento cognitivo "

Para responder a esta pregunta, Owen y sus colegas realizaron un estudio de más de 11.000 personas y no encontraron pruebas de que existan mejoras generalizadas en la función cognitiva siguientes computarizado "la formación del cerebro." 

Cuando se trata de mejorar o compensar las funciones ejecutivas con discapacidad, Paskay y sus colegas enfatizan la importancia de la preparación, y enseñan a los participantes de CogniFitness mejor manera de utilizar recordatorios y alarmas para ayudar a la planificación .

"Se necesita un entrenador, al igual que con el ejercicio físico, " dice el Dr. DeLuca . " Se necesita a alguien familiarizado con MS y con estas intervenciones. 


Estudios sociales

La ansiedad y el deterioro de la memoria, el razonamiento, la resolución de problemas y el juicio pueden afectar las relaciones interpersonales, también. Se ve afectada la comunicación ya que debido a los problemas cognitivos los pacientes no sociaibilizan con otras personas. 
Se cree que el programa CogniFitness les permitió comunicarse y comenzar a mejorar los negocios y las relaciones personales.

Es importante mantener la socialización y ver a los amigos. Eso es verdad, incluso si esto significa mantener reuniones pequeñas, por lo que puede seguir la conversación. 
De hecho, el Dr. DeLuca dice que los estudios muestran que mantener socialmente e intelectualmente activo mejora la función cerebral. "Les digo a los pacientes, " ¡Fuera de la casa , lean un libro al mes . O consigan a alguien para pedirle que lo que lea. Construir la estimulación en su vida. Esa es su terapia - que no es una píldora !"

De cara al futuro

Segundos pensamientos

Para obtener más información sobre cómo la esclerosis múltiple puede afectar a la cognición, echa un vistazo a los siguientes recursos .

Libros

Esclerosis Múltiple: La comprensión de los desafíos cognitivos de Nicholas LaRocca , PhD y Rosalind C. Kalb , PhD ( Demos la Salud, 2006 )

Enfrentando los Desafíos Cognitivos de la Esclerosis Múltiple por Jeffrey Gingold (Demos la Salud, 2011 )


Muchas Gracias
Dra. Judith Steinberg


domingo, 16 de febrero de 2014

¡¡TECNOCRACIA!!


En la actualidad, los smartphones y sus aplicaciones

son un elemento indispensable en la vida de muchas

personas. 

Para los que somos usuarios de estas tecnologías, 

Iphones, Ipads, telelefonos inteligentes, tabletas y 

otras yerbas como se dice en mi país, le dejo esta 

información sobre aplicaciones para Apple y Android, 

algunas gratuitas, otras no, algunas interesantes 

otras no...pero todas relacionadas con Esclerosis 

Múltiple.




Las nuevasapps móviles ofrecen consejos para 

gestionar, diagnosticar correctamente y convivir de la

mejor manera posible con la EM. 

continuación, se exponen 13 apps sobre esclerosis 

múltiple  que pueden ser de pacientes. 

La mayoría son en inglés y requieren un registro para 

acceder a su contenido. 

Los pacientes deben tener en cuenta que, en ningún 

caso, sustituyen al neurólogo.


 Noteness


  • Idioma: inglés, alemán
  • Precio: de pago
  • Público: pacientes
  • DescargaiPhone
  • Descripción: Dispone de dos tipos de entradas: inyecciones y síntomas. Ambas permiten llevar un control del tratamiento y desarrollo diario de la enfermedad. El afectado podrá añadir recordatorios para las inyecciones y dejar notas detalladas en cada apartado, que podrá exportar a PDF o enviar directamente por correo electrónico al médico y a los cuidadores.

Momentum Magazine


  • Idioma: inglés
  • Precio: gratuita
  • Público: pacientes y cuidadores
  • DescargaiPhone / Android
  • DescripcióMomentum pertenece a la National MS Society y es la publicación sobre esclerosis múltiple más leída del mundo. Esta aplicación copia la edición impresa, tanto en contenidos como en apariencia, pero con una mejor legibilidad móvil. Contiene información muy diversa sobre la EM; desde historias personales de pacientes hasta temas sobre investigación, legalidad, psicología o terapia ocupacional. Permite descargar números anteriores de la revista.

Overcoming Multiple Sclerosis


  • Idioma: inglés
  • Precio: gratuita
  • Público: pacientes
  • DescargaiPhone / Android
  • DescripciónOvercoming Multiple Sclerosis es originariamente una página web y un libro creados por el Profesor George Jelinek, ahora convertidos en aplicación móvil. Ofrece herramientas para la recuperación y consejos para vivir de una manera sana con EM. Contiene podcasts, recetas, consejos para hacer ejercicio y meditación, etc.

Control EM


  • Idioma: castellano
  • Precio: gratuita
  • Público: pacientes
  • DescargaiPhone / Android
  • Descripción: La Fundación Esclerosis Múltiple Madrid (FEMM) ha desarrollado la aplicación Control EM, dirigida a los pacientes con esclerosis múltiple (EM) que quieran llevar un control de la enfermedad, ver cómo evolucionan y conocer información de interés. Control EM cuenta con cuatro secciones: 'mi diario', 'agenda', 'noticias' y 'te interesa'. En el apartado 'mi diario', el paciente puede anotar la medicación, los síntomas, los efectos de la medicación y las citas. La 'agenda' incluye todas las citas anuales relacionadas con la EM, así como noticias sobre la esclerosis múltiple. Por último, la pestaña 'te interesa' incluye información sobre tratamientos disponibles actualmente.

aempsCIMA


  • Idioma: castellano, inglés, alemán
  • Precio: gratuita
  • Público: pacientes y profesionales
  • DescargaiPhone / Android
  • Descripción: Contiene todos los medicamentos autorizados por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), perteneciente al Ministerio de Sanidad. Incluye ficha técnica, condiciones de prescripción y uso, etc. de más de 15.000 medicamentos. Pretende mejorar y facilitar a pacientes y profesionales la información sobre medicamentos, también los destinados a la esclerosis múltiple, con el objetivo prioritario de conseguir su correcta utilización

Multiple Sclerosis @Point of Care360


  • Idioma: inglés
  • Precio: gratuita
  • Público: pacientes
  • DescargaiPhone
  • Descripción: Ofrece información actualizada sobre la EM como, por ejemplo, terapias actuales y nuevos tratamientos. Además, contiene otros temas como las terapias alternativas o el impacto de la genética en la enfermedad. La información se ve reforzada por links a otros contenidos externos, como vídeos y artículos

Cure MS


  • Idioma: inglés
  • Precio: de pago
  • Público: cualquier persona
  • DescargaiPhone
  • Descripción: Uno de los objetivos principales de esta aplicación es recaudar dinero para la National MS Society para ayudar a los afectados de EM. Se trata de una app informativa que puede ser muy útil para que cualquier persona conozca la enfermedad. También describe cómo se puede ayudar a las personas con EM.

 MS Journal


  • Idioma: inglés, alemán
  • Precio: de pago
  • Público: pacientes y cuidadores
  • DescargaiPhone
  • Descripción: Esta aplicación permite llevar un control exhaustivo de la medicación. Es muy posible que, en ocasiones, la memoria de los afectados de EM falle y, muchas veces, puede ser difícil recordar algunas cosas. En estos casos, MS Journal puede ser muy útil. La app está diseñada sobre todo para controlar la medicación administrada por inyección; dispone de un temporizador cuenta atrás para las inyecciones y recordatorios de las mismas.

MSAA -- Multiple Sclerosis Self-Care Manager


  • Idioma: inglés
  • Precio: gratuita
  • Público: pacientes
  • DescargaiPhone / Android
  • Descripción: Una app de la Multiple Sclerosis Association of America (MSAA)dirigida especialmente a pacientes. Estos podrán gestionar la enfermedad mediante el registro de los resultados de las pruebas, las alergias, los medicamentos que toman, los efectos secundarios, etc. A la vez, podrán hacer un seguimiento diario y exhaustivo del desarrollo de la EM: tomar nota de los síntomas y cambios que aparecen cada día y compartir esta información con el médico. Incluye, también, una sección de noticias, un apartado de localización que permite conocer el hospital o el gimnasio más cercanos, y una parte con datos personales sobre la salud del usuario.

 Bones, Joints and Muscles


  • Idioma: inglés
  • Precio: gratuita
  • Público: pacientes, cuidadores y profesionales
  • DescargaiPhone
  • Descripción: Dispone de información básica y fácil de entender sobre problemas y afecciones de huesos, articulaciones y músculos. Muy útil si una persona con EM sufre alguna caída o síntoma relacionado con estos campos, y se necesita una definición rápida.

EM Fighter


 CareZone


  • Idioma: inglés
  • Precio: gratuita
  • Público: cuidadores y familiares
  • DescargaiPhone / Android
  • Descripción: Se trata de una aplicación que permite gestionar la salud y el cuidado de varias personas a la vez. No va dirigida concretamente a la esclerosis múltiple, sino que puede utilizarse en cualquier caso (para cuidar de los hijos, de los padres cuando son mayores, etc.). Esta app permite llevar un registro de las citas médicas, de los contactos implicados en el cuidado del afectado, de la medicación, etc. Pero, sobre todo, hace posible la coordinación entre todos los implicados en el cuidado del paciente: éstos pueden compartir información, compaginar horarios y calendarios, comunicarse con facilidad, etc.

MS 3Dme


  • Idioma: inglés
  • Precio: gratuita
  • Público: cualquier persona
  • DescargaiPhone
  • Descripción: Se trata de un vídeo dirigido a los recién diagnosticados y a los familiares y amigos con el objetivo de que entiendan mejor la esclerosis múltiple y resuelvan las primeras dudas. Utiliza animación y multimedia 3D de alta definición para visualizar mejor el interior del cuerpo y apoyar las explicaciones. También, incluye un cuestionario y los usuarios pueden compartir sus resultados en las redes sociales.


Muchas gracias


Fuentes de información:

The 14 Best Multiple Sclerosis iPhone & Android Apps. Healthline, 2013 [acceso: 14 de enero de 2014]. Disponible en: http://www.healthline.com/health-slideshow/...

iTunes App Store, [Web en línea]. [acceso: 14 de enero de 2014]. Disponible en: https://itunes.apple.com/us/genre/ios/id36?mt=8

Google Play Apps, [Web en línea]. [acceso: 14 de enero de 2014]. Disponible en: https://play.google.com/store/apps


Dra. Judith Steinberg

sábado, 15 de febrero de 2014

TAI CHI Y ESCLEROSI MULTIPLE, una cosa seria...




Según varios estudios realizados sobre calidad de vida, tratamiento de trastornos del equilibrio, la marcha y también deterioro cognitivo, esta disciplina oriental es de ayuda en todos estos aspectos.

En una opinión personal las actividades físicas en general no sólo mejoran puntos específicos de los síntomas de la Esclerosis Múltiple como lo son los trastorno de la marcha y equilibrio sino que también ayudan en la calidad de vida en el aspecto social.
El sociabilizar, es decir el NO aislarse muestra muchos aspectos positivos en las funciones cognitivas, más allá del placer que es compartir momentos agradables con otras personas.
Dentro de los estudios realizados en el último encuentro Europeo sobre EM (ECTRIMS 2013), se presentó un poster que me pareció interesante para compartir y que nos informa sobre TAI CHI y EM. fue realizado en la India, con un número pequeño de pacientes, por lo cual quizás no sea muy representativo pero creo que es un aporte más para aquellos que nos interesa la calidad de vida de los pacientes.


Aquí intentan confirmar la hipótesis sobre los beneficios de esta disciplina en la movilidad y el equilibrio.
La idea principal es realizar estos ejercicios en forma personalizada.
Previo a comenzar el estudio los pacientes fueron evaluados con las escalas de EDSS, Test de Equilibrio y evaluaciones psicológicas.
Los pacientes fueron divididos en 2 grupos: uno llamado grupo experimental y otro grupo control, elegidos al azar.
Se los evaluó con escalas: Indice de marcha dinámica (DGI), Tiempo de levántate y anda (Up and go), Escala de actividad específica del equilibrio (ABC scale).
En los dos grupos se realizaron ejercicios de Tai Chi, 20 sesiones de 40 minutos cada uno durante 10 a 12 semanas. Al grupo experimental se le agregó estimulación cognitiva y al grupo control relajación.
Se volvieron a evaluar los dos grupos y se observó mejoría de la marcha en los dos, con una leve diferencia a favor en el grupo experimental.

Como complemento les dejo un video de ejercicios para que se familiaricen y comiencen la actividad.


¡MUCHAS GRACIAS!


Dra. Judith Steinberg

Bibliografia: Ectrims Octubre 2013




viernes, 14 de febrero de 2014

Retornando a la actividad

Hola a todos, después de un merecido descanso, vamos a continuar comunicándonos por este medio, con notas de interés principalmente para pacientes, también para todos los que estén interesados en el tema.
Es un placer para nosotros ayudar a difundir novedades de la enfermedad, consejos sobre calidad de vida, síntomas y cualquier otra inquietud que surja.

Por lo pronto hoy les vuelvo a dejar dos encuestas, una sobre trabajo y otra sobre ejercicio físico para que completen, con ellas podemos saber aspectos de calidad de vida.

Espero que podamos seguir compartiendo el interés en esta enfermedad que cada día nos asombra más y todos los días nos trae novedades, desde aquí seguiremos estudiando y compartiendo con Uds. nuestros nuevos conocimientos.

Encuesta sobre actividad Física: sólo haga click en el vínculo.

https://docs.google.com/forms/d/16ELk8oKNTbZq9vXs9tj-dbP1-vZXpEjqxyaTKbvzskg/viewform

Encuesta sobre actividad Trabajo: sólo haga click en el vínculo.


https://docs.google.com/forms/d/1VQz0_S4w88qdLvcpqWInJZJ6NDPgJSVvxsM0xyi4QDM/viewform


Muchas gracias.

Dra. Judith Steinberg