lunes, 24 de marzo de 2014

Hay algo que me preocupa, Doctor...





Hablar de sexo sigue siendo en muchas ocasiones un tabú en nuestras sociedad y muchas personas no habían de sexo con facilidad.

PRIMERO LA PAREJA
Sin embargo, la calidad de nuestra vida sexual muchas veces depende de ello. 
Sobre todo cuando uno padece una enfermedad como EM que puede llegar a afectar en aquellos momentos de intimidad.
Nos cuesta trabajo hablar de este tema pero muchas veces es esta misma negligencia lo que causa ansiedad y temores con respecto al sexo.
Esto es prácticamente universal, y aplica para personas enfermas, sanas, jóvenes, viejas, blancas, negras, rojas y azules.
La comunicación es el camino principal para acercarnos a otra persona. 
Es impresionante como compartimos nuestra biografía completa, nuestros objetivos, y nuestros temores con nuestra pareja, pero nos incomoda hablar de sexo con ellos.
Evitar la conversación del sexo puede conducir a evitar el sexo por completo.
La sexualidad no tiene que desaparecer cuando tienes EM. 
A menudo el problema más importante es la incapacidad de hablar de sexo y de intimidad y la dificultad que se experimenta al decidir buscar ayuda.

Confiar en tu pareja y hablar tus temores es el mejor camino para solucionar cualquier problema.
Te sorprenderás cuando te enteres de que tu pareja también tiene temores e inseguridades con respecto a su sexualidad, y comunicar tu sentir puede ayudar a evitar sentimientos de culpa, pena
y resentimiento por ambas partes.
Por ejemplo, un motivo de ansiedad en personas afectadas de EM es el miedo o vergüenza por tener un accidente intestinal o una pérdida de orina.

Con abandonar  la actividad sexual no se soluciona el problema.
La discusión del problema reducirá la ansiedad y aumentará el cariño entre los compañeros. 
Además existen muchas soluciones, y dejar de tener relaciones sexuales no es una de ellas.
Muchas veces las cosas que hacemos o dejamos de hacer son malinterpretadas por nuestra pareja y la comunicación es la mejor forma de que todo quede claro de una forma armoniosa y amorosa.



SEGUNDO, TU MÉDICO

Consultar con tu neurólogo es muy importante, a veces por temor, miedos o vergüenza no se habla por este tema, es importante sacarlo en la consulta si tu médico no te pregunta.
Ahora, no hay ninguna ubicación específica  en el sistema nervioso donde se lleve a cabo la respuesta sexual del ser humano.

Los nervios que orquestan la respuesta sexual se extienden en todas partes del cerebro y la médula espinal. Esta amplia diseminación implica que hay muchos caminos donde las lesiones
producidas por la EM pueden interrumpir mensajes nerviosos para la puesta en marcha de sentimientos o actividades sexuales.
Pero esto también quiere decir que el sistema nervioso puede compensar esta carencia usando otros senderos cuando el sendero habitual se encuentra bloqueado. 

Los problemas más comunes (hombres y mujeres):

-          Pérdida de la líbido (deseo sexual)
-          Adormecimiento del área genital
-          Disminución del lubricado vaginal
-          Imposibilidad de conseguir o mantener una  erección
-          Eyaculación precoz, dificultad o imposibilidad de eyaculación

Una buena comunicación y la exploración pueden ayudar a identificar cuál es el problema principal y resolverlo de la mejor manera, pues la mayoría de las veces el problema se reduce al miedo y la ansiedad. 
Esto significa que no somos diferentes de cualquier otra persona con problemas en la intimidad.

Tenemos que analizar qué pensamientos interfieren o suprimen la sexualidad, y empezar a darles la vuelta. 
Aprender a mejorar tu conexión cuerpo-mente es una parte muy importante para mantener una vida sexual activa con o sin Esclerosis Múltiple, pues muchas veces lo que nos imposibilita tener las experiencias que queremos es precisamente la creencia de que no podemos, o que no merecemos.

Recuerda que una vida sexual activa y sana, beneficia física y emocionalmente a cualquier persona. 
Debes aprender que la comunicación resuelve casi todo lo demás que pueda estar mal en cualquier relación en tu vida.

A continuación, ofrecemos algunas directrices para mejorar la vida sexual de las personas con EM:

  • Practicar el contacto físico varias veces a la semana.
  • Evitar el contacto genital durante la primera semana para reducir la presión.
  • Dedicar el ejercicio a la estimulación y comunicación de placeres sensuales, sin esforzarse ni obsesionarse por llegar al orgasmo.
  • Para las mujeres, se recomienda el ejercicio de Kegel de suelo pélvico, ya que potencia la respuesta sexual femenina. Se trata de comprimir y aflojar alternativamente y de forma repetida el músculo que inicia y detiene el flujo urinario, unas veinte veces al día.



¿La EM te ha causado algún problema en la intimidad? ¿Que estás haciendo o que hiciste para resolverlo?  Comparte conmigo la encuesta que aparece en el link para poder conocer mejor estos temas.
https://docs.google.com/forms/d/1Hc1u0eiO5jOVOd5vNY8p_xqcFZHaHVz6aOhvAmgUOqw/viewform

Muchas gracias
Dra. Judith Steinberg

domingo, 16 de marzo de 2014

RECORDANDO TRATAMIENTOS




Actualmente existen tres tipos de abordajes ante esta enfermedad: 
El tratamiento del brote inflamatorio como síntoma neurológico agudo.
El tratamiento modificador de la evolución de la enfermedad. 
La rehabilitación.

El diagnóstico se suele demorar, pero últimamente se han mejorado los tiempos. No da lo mismo tratar al paciente en cualquier grado de evolución de la enfermedad. Es decir que hay una oportunidad terapéutica para que los tratamientos puedan ser mucho más eficaces.

Cuando se produce el brote inflamatorio con el consiguiente síntoma de déficit neurológico deben utilizarse corticoesteroides durante un período corto, con lo cual no se presentan por lo general síntomas colaterales tan conocidos de este grupo de fármacos. El objetivo de este tratamiento es disminuir la inflamación producida en el sistema nervioso por el sistema inmune del paciente.

El tratamiento interbrote es el objetivo de las mayores investigaciones actuales. Se busca modular la respuesta inmunológica inadecuada en la Esclerosis Múltiple. 
Las opciones aprobadas en nuestro país en este momento son los Interferones 1b y 1a, el Acetato de Glatiramer, el Natalizumab, el Fingolimod y la Teriflunomida; estando en estudio otros fármacos y medidas alternativas.

Es importante destacar todos estos medicamentos que están aprobados en Argentina y se recetan hoy y no se descartan o desplazan unos a otros. Conviven según el paciente y su evolución de la enfermedad. 
Así, hay pacientes que toleran bien un medicamento y no es necesario cambiarlo y evolucionan sin rastros de la enfermedad.

Los tratamientos que modifican la enfermedad o que parcialmente la detienen deben iniciarse lo más tempranamente posible.


Igualmente hay pacientes que empiezan a fallar en su tratamiento. Con el correr de los años la enfermedad se hace rebelde o refractaria a un determinado tratamiento. Esos pacientes van a ser cambiados de tratamiento por algunos otros medicamentos.
A veces no es una falla del tratamiento de la droga, sino que muchos pacientes después de estar años inyectándose, tienen problemas en los lugares donde penetra la aguja, a la fatiga que los interferones acarrean. Muchos otros espacían sus inyecciones y bajan sus dosis. 
El efecto de los mismos es menor y la enfermedad reaparece, por eso es muy positivo la aparición de los nuevos medicamentos orales que sirven para evitar este problema.

Por último, contamos con la rehabilitación interdisciplinaria que tiene diversos objetivos. Equipos conformados por familiares, enfermeros, kinesiólogos, fonoaudiólogos, neuropsicólogos, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y médicos se conjugan para recuperar, substituir y compensar funciones perdidas total o parcialmente. 


El objetivo es conseguir la independencia del paciente y de los familiares potenciando las habilidades remanentes ya sea con o sin la ayuda de elementos ortopédicos. 

Paralelamente es indispensable un cercano control clínico del paciente para prevenir la aparición de complicaciones sobreagregadas a la enfermedad de base.

En el transcurso de los últimos meses, han aparecido nuevos medicamentos para tratar la esclerosis múltiple y, de esta manera, se han abierto nuevas puertas de esperanza para convivir con la EM de la mejor manera posible


Estos medicamentos suponen diferentes avances en el tratamiento de la esclerosis múltiple, siempre con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes y de sus familias.


¡¡Muchas Gracias!!





Dra. Judith Steinberg

domingo, 9 de marzo de 2014

DIEZ CONSEJOS PARA EL INSOMNIO





La dificultad para poder dormir puede estar causada por distintos 

factores, como la depresión, por cenar abundantemente, por falta 

de actividad física durante el día, por tener modificado los hábitos 

del sueño y dormir siestas largas, por efectos secundarios de los 

medicamentos, por situaciones de incomodidad, por padecer 

hambre y sed, por preocupaciones personales, por desequilibrios 

corporales como sufrir frío o calor al intentar dormir, etc.

En pacientes con Esclerosis Múltiple, no necesariamente aparece 

por presentar la enfermedad, aunque si pueden influir los 

movimientos anormales, hormigueos en las piernas o las veces que

se levanten para ir al baño, igualmente les dejo unos consejos 

generales para mejorar la calidad del sueño.

Cuando esta situación se repite durante más de un mes, se 

denomina insomnio crónico, para lo cual deberá acudir un médico.

Una práctica de atención puede mejorar el sueño al enfocar tu 

atención en la mente y cuerpo, en lugar de factores de estrés 

diarios. ¿Estás listo para inclinarte a dormir sin esfuerzo?

Añade algunas; o todas, estas técnicas de atención dirigidas al sueño a tu repertorio:

  1. Apégate a tiempos regulares para dormir y despertar: Levantarte temprano un día y muy tarde el otro confunde al reloj de tu cuerpo y puede causar dificultades para dormir.
  2. Evita el ejercicio físico intenso cerca del horario para dormir.
  3. Desconéctate varios minutos antes de dormir: Trabajar en la computadora o ver televisión sobrestimula el cerebro, lo que dificulta dormir.
  4. Haz alguna práctica formal de atención: Meditar sentado y explorar el cuerpo son ayudas efectivas para dormir.
  5. Haz algo de yoga o estírate: Los gatos naturalmente se estiran antes de enroscarse en el sofá para dormir. Esto puede ayudar a relajarte y relajar tus músculos antes de dormir.
  6. Evita dormir durante el día.
  7. Camina un poco dentro de tu casa: Tómate entre cinco o 10 minutos para caminar algunos pasos, al enfocarte en sensaciones corporales mientras lo haces.
  8. Intenta no ingerir bebidas estimulante por la noche.
  9. Enfócate en tu respiración: Una vez que estás en tu cama, presta atención a cada inhalación y exhalación, al contar exhalaciones del uno al 10 mientras lo haces. Si tu mente divaga, comienza de nuevo a la vez.
  10. Acepta tus preocupaciones: Desafiar o combatir los pensamientos solo los hace más poderosos. 


    Muchas gracias, saludos.



sábado, 1 de marzo de 2014

LAS GRASAS y LA EM


ALIMENTACIÓN

Cuando recién se tiene el diagnóstico de Esclerosis Múltiple, pasan muchas cosas por la cabeza de los pacientes y una pregunta que se escucha en el consultorio habitualmente es ¿Qué debo comer Doctora?, investigando un poco el tema, existen muchas dietas relacionadas con la EM, pero en si todas coinciden en que deben ser bajas en grasas saturadas y ricas en grasas mono y poliinsaturadas.

Una de las dietas más famosas es la Dieta Swank, que se basa justamente en este último precepto.

Entonces dentro de los cambios que se deben realizar cuando se padece esta enfermedad, ademas de un cambio en el estilo de vida, con reducción del estrés, descanso adecuado, actividad física y una actitud positiva, se encuentra la dieta.

Existen estudios a favor y en contra con respecto a el consumo de ácidos grasos, se cree que hay un déficit de Ácido Linoleico en la EM, por esta razón se proponen estas dietas ricas en ácidos grasos poliinsaturados.

También debemos tener en cuenta en cuanto a la dieta que un desayuno nutritivo, bajo en grasas, y muchos carbohidratos complejos como las papas con cáscara al horno y el arroz integral en otras comidas, ayudarán a mantener constantes los niveles de energía durante todo el día. No aumentar de peso, por lo que es importante controlar el consumo de energía mientras se asegura que la dieta está equilibrada, con el fin de obtener el consumo adecuado de todos los nutrientes.

Dentro de la dieta se debe restringir las grasas saturadas a un 5% del total de calorías.


Tampoco consumir alcohol, café, carnes rojas, azúcar blanca, leche entera, crema, galletitas, cookies, chocolate, biscochos. 

Si se debe aumentar y consumir, grasas mono y poliinsaturadas, como aceite de pescado, girasol, nueces.



También como otros complementos de la dieta se recomienda consumir:

Selenio: nueces de Brasil. levadura de cerveza, germen de trigo.
Cereales integrales que contienen vitamina B y fibras.
Legumbre con alto valor energético.
Vitamina C, en frutas y vegetales.
Vitamina E en el germen de trigo.

Estas dietas ayudan a mantener la energía y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Ninguna de las mismas reemplaza los tratamientos médicos existentes, por eso también es importante consultar a sus neurólogos de cabecera cuando piensen en cambiar sus hábitos alimenticios.

Muchas gracias.




Dra. Judith Steinberg



Bibliografía

1. Swank RL, Brewer DB. The Multiple Sclerosis Diet Book. A low-fat diet for the treatment of 
MS. New York: Doubleday; 1987.p.111 - 37.
2. Swank RL, Goodwin JW. How saturated fats may be a causative factor in multiple sclerosis and other diseases. Nutrition. 2003 ;19(5):478.
3. Hibbeln JR, Salem N Jr. Dietary polyunsaturated fatty acids and depression: when cholesterol 
does not satisfy. Am J Clin Nutr. 1995;62(1):1-9